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北京市政府信息公开申请表

申请人(个人)姓名
证件名称
证件号码
申请人(法人或者其他组织)名称
 
法定代表人姓名
 
代理人姓名或名称
 
联系方式
通信地址:
邮政编码:
联系电话:
联系人:
电子邮箱:
 
提出申请的方式
当面邮寄电子邮件传真网页申请
受理机关名称
受理机关名称:
所需的政府信息
名称:
文号:
或者其他特征描述:
获取方式(单选)
当面领取邮寄 
政府信息的载体形式(单选)
纸质文本光盘
所需政府信息的用途
具体用途:生产生活科研查验自身相关信息其他
费用免除理由
农村五保供养对象城乡居民最低生活保障对象
领取国家抚恤补助的优抚对象
申请人签名
申请时间
经办人
回执编号
使用指南:
1.本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。
2.公民个人申请免除收费的,凭民政部门颁发的相关证件,受理机关可以免收相关费用。
3.最后两项由行政机关工作人员填写。
 
 
 
 
 
    
 
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